Discutam, asta-i tot, fiecare cu argumentele lui. Tudor obisnuia sa poarte discutii echilibrate si interesante, ce s-a schimbat nu stiu. Dar imi pare rau. E ca o molima, dupa cum spunea cineva aici pe blog, a la predoiu, “luptam pe viatza si pe moarte” (cumva am impresia ca de fapt dumnealor se distreaza si ii asmutesc pe altii sa se bata, vorba ceea, in facebook sa ne injuram sau in ciorapi sa ne mirosim). Fiecare vrea sa condamne pe altul, cum spune VV, la fericire. Ei, nu ma condamna nimeni la fericirea de a admira ‘tehnocrati’, nici la fericirea de pesedist, nu condamn pe nimeni la medicina ar fi dezastru – sunt intr-un department universitar, ajunge cit imi chinui rezidentii.

Serios: Imi cer scuze daca as fi lasat impresia ca doresc sa impun cuiva vreodata opinia mea.

Sunt si multi care vin cu tot soiul de metode si aparatura, concurentza e acerba si fiecare iti vinde ce are ca pe Solutia universala; dincolo de niste principii comune de ingrijire iti spun insa cu mina pe inima – nu sunt doua rani la fel, incerci, gasesti ce merge si asta folosesti.

S-a intimplat, mi-am facut specialitatea la spital universitar mare si cu VA atasat, asa am inceput sa fac wound care cu miinile mele, iar cazuistica era cit cuprinde de la bolnavi postoperatori la decubitusuri, ulcere diabetice si venoase, vasculitice, You name it. Pina si rani cu tot cu viermi in ele. Mda.

Camerele hiperbare nu se folosesc la marii arsi dupa cum se ofera unul sau altul sa ajute. Hai sa ne lamurim cu ceva: nu poti baga intr-o camera hiperbara oarecare un om intubat si in stare critica – pentru bolnavii critici sunt camere hiperbare special configurate pentru ca omul sa poata beneficia de ventilatie asistata si monitorizare circulatorie adecvata si spitalele care pot face asa ceva nu sunt multe.(Poate induce in eroare notiunea de “camera”: nu e o camera propriu zisa, un salon, camera hiperbara monoloc obisnuita e un tub, un cheson doar cu putin mai mare decit un om: cum pui un ventilator si toata aparatura de anestezie reanimare dintr-un salon linga un pacient intr-un cheson ?). Mai ales in Romania nu faci asa ceva, asa ceva se face numai in centre cu terapie intensiva de mare clasa – domnul de la Constantza ce nivel de terapie intensiva avea? Am citit despre clinica dinsului – e o clinica oarecare, ambulatorie, nu spital. Mai o si ia pe aratura cu tratamentul artritelor si altora asemenea, ca oxigenul vindeca tot – sa fim seriosi, asta e comert nu medicina. In genere camerele hiperbare se folosesc la rani mult mai limitate ca suprafatza decit cele de la arsii de la Colectiv si mai ales la bolnavi cu rani cronice… adica fara nevoie de terapie intensiva, stabili.

Beneficiul camerelor hiperbare pentru acesti pacienti de la Colectiv este limitat la cei care nu erau atit de gravi si mai ales pentru cei in faza de transplant de piele – si daca erau functionale, nu aveau personalul pentru ceva de asemenea anvergura ca oxygen hiperbar in regim de terapie intensiva. Pacat ca pentru cei care au supravietuit si aveau arsuri mai putin grave, sectia de la Floreasca nu era si nu este inca functionala… Altfel, ce sa spun, pretentiile domnului ministru care se pliaza pe “revolta” ziaristilor, vai daca se intimpla un dezastru o sa fie chiar dezastru fiindca nu functioneaza sectia hiperbara, e, scuze, a unuia complet neinformat referitor la aceasta ramura a medicinei, mai mare, care se numeste de fapt wound care, ingrijirea ranilor.

(Un singur exemplu legat de nivelul de terapie intensiva la care sa fie un spital sa practice oxygen hiperbar la bolnav critic: imediat dupa sedintza la oxygen hiperbar la marii arsi trebuie sa bagi in om, pe vena, cel putin 4 litri de fluid altfel moare – stiti cit inseamna patru litri? aproape cit tot volumul total de singe, practic ii inlocuiesti urgent cam tot volumul sangvin. Daca nu ai anestezistii si staff-ul de asa natura si numar incit sa se invirte in jurul fiecaruia din acesti oameni tratati asa,24 de ore pe zi, aceia mor in citeva minute, sau hipotensivi sau in insuficienta cardiaca acuta. Adica e ceva de mare periculozitate si intensitate oxigenul hiperbar la critici. )

Nu pricepeti poate ce spun dar daca doriti si o analiza pe aceasta tema, va rog, aveti mai jos – iertati-ma, dar reclama pe care si-o face un medic privat pentru medicina hiperbara nu ma impresioneaza, am vazut destui pina acum care pretind ca oxigenul hiperbar vindeca totul de la bataturi la hemoroizi. Ma opresc la un singur lucru din articol: sunt vreo 22 de studii mari la arsi, numai 3 dintre acestea de nivel 1 – adica avind rezultate de incredere, restul nivel 2 si 3 studii fara semnificatie statistica – adica la ora asta, in lume, oxigenul hiperbar la marii arsi este inca disputabil, se face in centre foarte mari si cu valoare de studiu. In rest va las sa va documentati pe un text serios, nu de la privatul care isi vinde clinica asa cum poate mai bine – nu doar firmele farmaceutice considera ca reclama e sufletul comertului in sanatate, ci si cei care investesc in diverse aparaturi. (dupa cite am vazut domnul cu hiperbara de la Constantza face bani frumosi 500-2500 de euro pe sedintza pe pacient, si platiti desigur din buzunar)

Sa nu uit: pneumonia e o contraindicatie, la fel pe un om la care plaminul e afectat si nu stii in ce masura de toxice nu-l bagi in camera hiperbara, la fel nu faci asta cu un septic febril – poti adauga la problemele lui ceea ce se numeste toxicitatea oxigenului. Scuze, asa e la noi, demodati cum suntem: primum non nocere. E cazul majoritatii pacientilor de la Colectiv.

Si inca ceva, NU se transporta oamenii la camera hiperbara daca se afla in alt spital – “Movement over long distances is not recommended, and patients should not be transported to a hyperbaric chamber that is not within the same facility as the burn center” Mai departe: “Units planning treatment of burn patients should be experienced in management of critical-care patients in the hyperbaric setting and to specific problems of burn patients prior to initiation of a therapy program. Preferably personnel should be certified in burn care and hyperbaric oxygen therapy. The hyperbaric department should function as an extension of the burn unit and participate in the team approach to burn management” – la pag 101-102, adica, pe scurt, unitatile de oxygen hiperbar trebuie sa fie in aceeasi locatie cu terapia intensiva si cu unitatea de arsi…ca sa ne lamurim cu Tirgu Mures si Constantza.

La fel, nu e nevoie nici sa ma credeti, nici sa ma injurati, e articol al Societatii de medicina hiperbara din Statele Unite, adica autoritatea in domeniu. http://hyperbaricmedicalsolutions.com/wp-content/uploads/2011/08/Adjuvant-therapy-for-burns.pdf Ps: din chiar titlu, se vede clar si pentru oricine ca oxigenul hiperbar nu e solutie pentru arsi, ci doar tratament ADJUVANT, complementar in anume cazuri, masurile de tratament de baza sunt altele – vreti si un articol pe aceasta tema?

Bref: O camera hiperbara nu e o jucarie pe care sa o folosesti in orice conditii si despre care sa vorbeasca lejer. ca si cum ar fi usor ca facutul de cartofi prajiti, un domn chirila sau tolontan, oricit de bine intentionati ar fi. Admir buna intentie la cei carora chiar le pasa, dar sa faci asemenea discutie doar de dragul scandalului asta nu pricep – nu stiu de medicii Varvarei, dar cert practica medicala nu e un subiect de birfit la un coltz de ziar.

Ordonanta respectiva a lui banicioiu oricum trebuia refacuta, si se putea reface fara sa se ajunga la lipsa unor medicamente….daca se mentinea interdictia la vinzarea de medicamente pe piete terte, ceea ce urmatorul ministru a uitat sa faca in decembrie 2015 – am vazut ca domnul Achimas lucra la asta abia acum vreo 3-4 saptamini, cind am si discutat problema aici pe blog.
Aceasta e o analiza mai pe intelesul omului as zice, desi nici aceasta nu vede toate aspectele:

http://www.euractiv.ro/sponsored-sections/caut-de-zile-in-sir-un-medicament-criza-de-medicamente-si-o-lege-care-nu-se-aplica-2922

In ce priveste Urgentza. Actualul manager care a fost demis, Louchi sau asa ceva, e chiar cel instalat de Ciolos acum citeva luni, dupa ce altul Macovei parca-l chema, si-a dat demisia dupa Colectiv. Adica acum nu sunt “leprele pesediste” care in 5 luni nu au facut nimic, de data asta sunt “leprele tehnocrate.” De fapt e o alta gogoritza asta cu vai ce importanta e sectia respectiva la un dezastru, si cu vai de ce nu a functionat acum 5 luni ca salva vieti. Asi!

Hai, sa-i dam Cezarului ce este al lui…si numai al lui:

https://www.youtube.com/watch?v=eP5O_0K89o8

Enjoy…..